検診助成申請

検診助成制度で受診される前に提出願います。

検診助成申請書PDF版

PDF版をご利用の方はこちらをダウンロードしてください。
印刷後、ボールペン等で必要事項に記入し提出してください。

★原本と記入例の2枚合わせになっています。

青森市勤労者互助会

(一財)　青森市産業振興財団青森市はまなす会館青森市勤労者互助会事務局

〒030-0131 青森市問屋町1丁目10番10号

TEL：017-764-5061 FAX：017-764-5062

営業時間：平日8：30～20：30 土日祝日8：30～16：30 定休日：年末年始（12/29～1/3）

★チケット等の受け取りに来る方は事前にお電話ください。